کسری ۱۰۰۰ میلیارد تومانی بیمه سلامت

وی با اشاره به اینکه بر اساس آمار اولیه سازمان بیمه سلامت بین 6 الی 12 میلیون نفر فاقد بیمه در کشور وجود دارد،‌گفت: سال گذشته و طبق یک زمان‌بندی مشخص 10 میلیون و 900 هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت همگانی قرار گرفتند.

کبیر با بیان اینکه افراد تحت پوشش بیمه سلامت همگانی اکثر قریب به اتفاق از قشرهای ضعیف جامعه بودند،‌گفت: بیمه سلامت تلاش کرده است تا با پوشش افراد هزینه پرداختی از جیب آنها را کاهش دهد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد:‌ از 10 میلیون و 900 هزار نفر ثبت نام شده در سامانه امید جهت پوشش در بیمه سلامت همگانی، 9 میلیون و 400 هزار نفر دفترچه بیمه خود را دریافت کرده‌اند.

کبیر اضافه کرد: در طرح بیمه سلامت همگانی تلاش شد که افرادی که تحت پوشش سایر صندوق‌ها بودند، از ورود به سامانه امید جلوگیری شود و در واقع افراد ثبت‌نام شده دارای یک دفترچه بیمه هستند.

کبیر در ادامه نشست خبری با اشاره به سیاست‌های سازمان بیمه سلامت همگانی در سال 94 گفت:‌اولویت‌هایی برای سال جاری پیش بینی شده است که تمام برنامه‌های این سازمان بر اساس برنامه‌‌‌های راهبردی و بر اساس سه اصل اساسی و مهم از جمله حفاظت مالی،‌دسترسی عادلانه، سلامت محوری انجام خواهد شد.

وی ادامه داد: سه اصل اساسی اشاره شده جهت رسیدن به یازده هدف استراتژی سازمان بیمه سلامت خواهد بود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه با اشاره به پوشش افراد در سامانه امید و دریافت دفترچه بیمه سلامت همگانی اضافه کرد: یکی از اهداف سازمان بیمه سلامت دسترسی آسان به خدمات درمانی از سوی افراد نیازمند و محروم بوده است که در این زمینه اقدامات خوبی صورت گرفته است.

کبیر اضافه کرد: در حال حاضر بالغ بر 41 میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت همگانی قرار دارند و از خدمات این مجموعه در بخش‌های مختلف استفاده می‌کنند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به همکاری این سازمان با وزارت بهداشت در حوزه خدمات درمانی و بیمه‌ای تصریح کرد: ارائه خدمات پیشگیری، مراقبتی، قلبارگری و همچنین خدمات درمانی عمومی از جمله سرفصل‌های جدیدی است که با همکاری وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت اجرا خواهد شد.

کبیر ادامه داد: یکی دیگر از برنامه‌های سازمان بیمه سلامت استفاده از پتانسیل و ظرفیت انجمن‌های علمی کشور است تا از این طریق بتوان خدمات مؤثرتری را ارائه کرد که به همین منظور بنا داریم طی یک تفاهم‌نامه مشترک از ظرفیت انجمن‌های علمی در کشور استفاده کنیم.

کبیر با اشاره به تأکید رئیس جمهور و اعضای هیأت دولت بر حقوق شهروندی و آگاهی بخشی هموطنان از حقوق درمانی و بیمه‌ای گفت: به همین منظور بنا داریم طی یک برنامه‌ای اطلاع‌رسانی و آگاهی بخشی دقیقی به شهروندان داشته باشیم.

کبیر در ادامه به یکپارچه سازی خدمات بیمه‌ای اشاره کرد و گفت: این طرح در ابتدای سال 94 توسط وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی ابلاغ شد و بستر مناسبی برای ارائه خدمات بیمه‌ای خواهد بود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه با اشاره به راه‌اندازی مرکز پاسخگویی به سوالات بیمه‌ای شهروندان در آینده نزدیک گفت: به زودی این سامانه راه‌اندازی خواهد شد و شهروندان و بیمه شدگان می‌‌توانند سوالات خود را مطرح و پاسخ خود را دریافت کنند.

کبیر در ادامه نشست خبری خود با اشاره به اینکه در حال حاضر لیست اقلام دارویی جهت پوشش بیمه‌ها تغییر خاصی پیدا نخواهد کرد، گفت:‌ تغییر هر نوع لیست دارویی با همکاری وزارت بهداشت خواهد بود.

کبیر در ادامه با اشاره به اینکه سازمان بیمه سلامت هیچ محدودیتی جهت عقد قرارداد با بیمارستان‌ها و مراکز خصوصی ندارد،‌افزود: ما در این زمینه محدودیتی نداریم و آماده عقد قرارداد با تمامی مراکز و بیمارستان‌های خصوصی هستیم.

کبیر همچنین به ارائه خدمات بیمه دندانپزشکی برای افراد زیر 14 سال اشاره کرد و گفت: این تغییر از مهرماه سال گذشته اجرا شده است و خدمات پیشگیری در این طرح مورد توجه قرار می‌گیرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه با اشاره به اینکه در سال گذشته قرار بود 550 میلیارد تومان از محل هدفمندی یارانه‌ها در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار بگیرد، بیان داشت: متأسفانه از این رقم تنها 70 میلیارد تومان در اختیار بیمه سلامت قرار گرفت.

وی با اشاره به کسری هزار میلیارد تومانی سازمان بیمه سلامت برای بیمه‌شدگان جدید گفت:‌امیدواریم با تدبیر مسئولان مربوطه در حوزه‌های مختلف اعتبارات لازم در اختیار این سازمان قرار بگیرد.

کبیر گفت: طبق صحبت صورت گرفته با وزارت رفاه و سازمان مدیریت برنامه قرار است تا شهریورماه تمامی منابع سال 93 و برخی از منابع سال 94 در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار بگیرد.

وی در ادامه با اشاره به اینکه احراز هویت بیمه شدگان از طریق کد ملی نیز در حال حاضر در 50 بیمارستان کشور در حال انجام است، گفت: بنا داریم در یک پروسه زمان‌بندی شده در سایر استان‌ها گسترش دهیم.