هدف اصلی نظام سلامت صرفاً درمان افراد بیمار نیست ، بلکه باید سلامت مردم حفظ شود

به گزارش خبرگزاری بسیج گلستان ؛ علیرضا صحرایی  ؛ معاون بیمه سلامت گلستان با اشاره به ضرورت تغییر رویکرد نظام سلامت از درمان‌محوری به پیشگیری‌محوری اظهار کرد: سلامت مردم دو بخش اساسی دارد؛ نخست حفظ سلامت و جلوگیری از ورود افراد به چرخه بیماری و دوم، بازگرداندن سلامت افراد پس از ابتلا به بیماری.

وی افزود: پزشک خانواده صرفاً یک پزشک درمانگر نیست، بلکه پزشکی است که با خانواده در ارتباط مستمر قرار دارد، پرونده سلامت اعضای خانواده را در اختیار دارد و وضعیت سلامت آنها را به شکل مستمر رصد می‌کند؛ رویکردی که می‌تواند از افزایش بیماری‌ها و هزینه‌های درمان جلوگیری کند.

صحرایی گفت: بیمه سلامت سال‌هاست در سطوح مختلف نظام سلامت، از جمله سطح نخست و خدمات پزشکان عمومی و خانواده، نسبت به خرید خدمت اقدام کرده است تا مردم خدمات سلامت را از مسیر پزشک خانواده دریافت کنند.

وی با اشاره به اجرای نظام پزشک خانواده در مناطق روستایی گلستان از سال ۱۳۸۴، اظهار کرد: حدود ۸۰۰ هزار نفر از جمعیت روستایی استان در این طرح قرار دارند و از خدمات پزشک خانواده بهره‌مند می‌شوند.

معاون بیمه سلامت گلستان همچنین از اجرای طرح پزشک خانواده شهری به صورت پایلوت در شهرستان آق‌قلا خبر داد و گفت: آق‌قلا به دلیل نزدیکی به مرکز استان، دسترسی مناسب‌تر به پزشکان و همراهی مسئولان و مردم به عنوان یکی از مناطق اجرای آزمایشی این طرح انتخاب شده است.

صحرایی افزود: در این طرح، بیمه‌شدگان صندوق‌های مختلف، اعم از بیمه سلامت، تأمین اجتماعی و سایر صندوق‌ها، به پزشک خانواده متصل شده‌اند و در مرحله نخست اجرای آزمایشی قرار دارند.

وی ادامه داد: بر اساس این طرح، پس از پایان دوره پایلوت، مراجعه به پزشک خانواده پیش از دریافت خدمات تخصصی الزامی خواهد شد و پزشک خانواده پس از بررسی وضعیت بیمار، وی را در صورت نیاز به متخصص مربوط ارجاع می‌دهد.

صحرایی این فرآیند را عاملی برای کاهش مراجعات غیرضروری و هزینه‌های نظام سلامت دانست و گفت: گاهی افراد برای یک بیماری ساده، بدون تشخیص اولیه، مستقیماً به متخصصان مختلف مراجعه می‌کنند که این مسئله هم هزینه بیشتری به بیمار تحمیل می‌کند و هم موجب افزایش بار مراجعات و هزینه‌های نظام سلامت می‌شود.

وی با اشاره به گستره پوشش بیمه سلامت در گلستان اظهار کرد: حدود یک میلیون و ۲۰۰ هزار نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که بخش قابل توجهی از آنها جمعیت روستایی هستند و گروه‌های کارمندی، سایر اقشار و بیمه سلامت ایرانیان را نیز شامل می‌شود.

معاون بیمه سلامت گلستان با اشاره به اجرای طرح بیمه سلامت ایرانیان گفت: در این طرح، دهک‌های یک تا پنج در صورت احراز شرایط، بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار می‌گیرند و دهک‌های بالاتر نیز متناسب با وضعیت اقتصادی خود از یارانه و تخفیف دولت بهره‌مند می‌شوند.

صحرایی هدف از این سیاست را جلوگیری از بی‌بیمه ماندن افراد عنوان کرد و افزود: بر اساس برنامه‌های توسعه، تلاش شده است هیچ ایرانی بدون پوشش بیمه درمانی باقی نماند و افرادی که پوشش بیمه‌ای دیگری ندارند بتوانند از بیمه سلامت بهره‌مند شوند.

وی همچنین به افزایش هزینه‌های دارویی و درمانی اشاره کرد و گفت: در شرایطی که هزینه‌های درمان و دارو برای مردم افزایش یافته است، گسترش پوشش بیمه‌ای می‌تواند بخشی از فشار مالی واردشده به خانوارها را کاهش دهد.

صحرایی یکی دیگر از محورهای مهم فعالیت بیمه سلامت را حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج دانست و اظهار کرد: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج از سال ۱۴۰۱ شکل گرفته و بیمه سلامت به عنوان محور اجرای آن، خدمات این صندوق را به بیمه‌شدگان واجد شرایط ارائه می‌کند.

وی افزود: این حمایت محدود به بیمه‌شدگان بیمه سلامت نیست و افراد مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، فارغ از اینکه تحت پوشش بیمه سلامت، تأمین اجتماعی یا بیمه نیروهای مسلح باشند، می‌توانند از ظرفیت این صندوق استفاده کنند.

معاون بیمه سلامت گلستان گفت: در حال حاضر ۱۳۳ گروه بیماری خاص و صعب‌العلاج در فهرست اعلامی وزارت بهداشت قرار دارند و حدود ۳۴ تا ۳۵ هزار بیمار در استان گلستان در سامانه‌های بیمه‌ای نشان‌دار شده‌اند و از خدمات این صندوق بهره می‌برند.

صحرایی تأکید کرد: بخشی از هزینه‌های درمان و داروی این بیماران، بسته به نوع بیماری و خدمت، از محل بیمه پایه و صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج پرداخت می‌شود و در برخی خدمات از جمله بعضی داروهای مورد استفاده بیماران سرطانی، میزان حمایت می‌تواند بخش بسیار زیادی از هزینه را پوشش دهد.

وی در عین حال اطلاع‌رسانی را یکی از چالش‌های مهم دانست و گفت: هنوز بسیاری از بیماران از حقوق بیمه‌ای و حمایت‌هایی که برای آنها پیش‌بینی شده است اطلاع ندارند و رسانه‌ها و فضای مجازی می‌توانند در آگاهی‌رسانی و هدایت مردم به سمت استفاده از این ظرفیت‌ها نقش مهمی ایفا کنند.

صحرایی با اشاره به اهمیت پیشگیری در بیماری‌های غیرواگیر، از دیابت به عنوان یکی از نمونه‌های جدی یاد کرد و افزود: افزایش آگاهی مردم درباره بیماری‌های مزمن و شناسایی زودهنگام آنها می‌تواند از تحمیل هزینه‌های سنگین درمان در آینده جلوگیری کند.

وی در پایان تأکید کرد: هدف اصلی نظام سلامت نباید صرفاً درمان افراد بیمار باشد، بلکه باید با تقویت پیشگیری، پزشک خانواده و پوشش بیمه‌ای، سلامت مردم حفظ شود؛ چرا که هرچه جامعه سالم‌تر باشد، هزینه‌های اقتصادی بیماری برای فرد، خانواده و دولت نیز کاهش خواهد یافت.

انتهای خبر/