آیا پرستاران و پزشکان صلاحیت انجام خدمات رادیولوژی را دارند
دخالت رشته‌های دیگر در امور سونوگرافی همواره یکی از موضوعاتی بوده که از یک سو مورد اعتراض رادیولوژیست‌ها و از سویی دیگر مورد دفاع برخی مسئولان بوده است؛ این طرح اخیراً در قالب طرح خودارجاعی مطرح شد که به شدت مورد اعتراض رادیولوژیست‌ها قرار گرفت، در حالی‌که برخی مناطق کشور از کمبود رادیولوژیست رنج می‌برند که لزوم اجرای طرح خودارجاعی را نمایان می‌کند.
به گزارش خبرگزاری بسیج، بعد از آن که خبری از بخشنامه‌ای رسید که بر
مبنای آن پزشکان عمومی بتوانند رادیولوژی هم انجام دهند، رادیولوژیست‌ها
نسبت به آن واکنش نشان داده و حتی در تجمعی اعتراض‌آمیز، ناخرسندی‌شان را
از چنین تصمیمی نشان دادند؛ البته بعد از آن معاون وزیر بهداشت، این خبر را
ناشی از یک سوءتفاهم دانست و گفت چنین بخشنامه‌ای ابلاغ نشده است اما با
این حال، با اعلام این خبر ناگهانی تنشی به این جامعه شغلی وارد شد.
یکی از مهم‌ترین مشکلات رادیولوژیست‌ها، دخالت رشته‌های دیگر در امور سونوگرافی و موارد فرعی دیگر است؛ برخی از متخصصان در مطب‌های خود، خدمات سونوگرافی ارائه می‌دهند و تعرفه‌ای که آنها برای این خدمات دریافت می‌کنند بسیار بیشتر از تعرفه مصوب است؛ در مقابل یک رادیولوژیست به دلیل تخصص خود در این حوزه خدمات بهتری ارائه می‌کند ضمن آنکه تعرفه مصوب را دریافت می‌کند.
لازم به ذکر است در گذشته نیز انجام برخی خدمات رادیولوژی توسط پزشکان عمومی مورد دفاع مسئولان وزارت بهداشت قرار گرفته است.
محمدحسن طریقت منفرد، وزیر بهداشت پیشین در دوران وزارت خود گفته است: در شهرهای ما مردم به خدمات رادیولوژی نیاز دارند؛ چرا کسی که دچار شکستگی دست و یا یکی از اعضای بدنش شده است، باید برای گرفتن یک عکس رادیولوژی 40 تا 50 کیلومتر مسافت را تا مرکز استان طی کند تا بتواند از خدمات رادیولوژی استفاده کند، این مسئله با هیچ استانداردی جور در نمی‌آید، این کار در جایی که رادیولوژیست وجود ندارد باید توسط پزشکی که دوره دیده است انجام شود.
بر اساس نظرهای گزارش شده برخی پزشکان و متخصصان، عده‌ای موافق این هستند که این انحصار شکسته شود و عده دیگری این کار را غیرتخصصی و تصمیمی ناشیانه می‌دانند.
موافقان این طرح، معتقدند؛ درحال حاضر رادیولوژیست‌ها کاسبی به راه انداخته‌اند و به همین دلیل باید اجازه داده شود تا حتی غیرپزشکان عمومی، همچون پرستاران هم در مقطع فوق لیسانس بتوانند سونوگرافی انجام دهند.
این گروه می‌گویند؛ پزشک عمومی با دانش پایه‌ای که دارد و با گذراندن یک دوره کوتاه می‌تواند اکثر موارد مورد مصرف سونوگرافی بخصوص در موارد اورژانس را انجام دهد؛ تصور کنید بیماری با درد ناگهانی شکم شب‌هنگام یا در روز تعطیل به درمانگاه مراجعه می‌کند، رادیولوژیست هم به‌راحتی پیدا نمی‌شود، دستگاه سونوگرافی نیز خیلی گران نیست و می‌توان آن را در تمام درمانگاه‌ها قرار داد؛ درواقع از رادیولوژیست باید برای تشخیص موارد نادر و مشکوک کمک گرفت.
به گزارش خبرنگار سینا، انجمن علمی رادیولوژی ایران یکی از قدیمیترین انجمن‌های علمی کشور است که بر اساس اساسنامه با هدف تبادلات علمی و بررسی مشکلات رادیولوژیست‌ها تشکیل شده است.
برای بررسی این مشکلات خبرنگار سینا با دکتر جلال جلال شکوهی، رئیس انجمن رادیولوژی ایران و بازرس تعاونی رادیولوژی وارد گفت‌وگو شد تا علت مشکلات رادیولوژیست‌ها را از زبان ایشان شنیده و موضوع را بررسی کند، این گفت‌وگو را در ادامه می‌خوانید:
شکوهی، می‌گوید: انجمن علمی رادیولوژی ایران دارای مجوز از وزارت بهداشت است با این شرط که در قالب یک انجمن علمی فعالیت کند، در صورتی‌که به دلیل برخی درخواست‌های وزارتخانه و ماموریت‌هایی که به این انجمن محول می‌شود، نمی‌توان به صورت علمی کار کرد و گاهی اوقات لازم است از امور صنفی همچون تعرفه، همپوشانی خدمات توسط رشته‌های پزشکی دیگر و خواسته‌های برخی اعضاء انجمن نیز صحبت‌هایی شود.
در رشته رادیولوژی مصرف کننده تعرفه را مشخص می‌کند
رئیس انجمن رادیولوژی ایران ادامه داد: یکی از مشکلات صنف رادیولوژی تعرفه است، در رشته رادیولوژی برعکس صنوف دیگر که خود تعیین کننده تعرفه هستند، مصرف‌کننده تعرفه را مشخص می‌کند، در واقع شرکت‌های بیمه که مصرف کننده و واسطه انجمن رادیولوژی و بیمار محسوب می‌شوند، تعیین کننده هزینه‌ها هستند و متاسفانه عدالت را رعایت نمی‌کنند.
به گفته این رادیولوژیست، هزینه‌هایی که به رادیولوژیست‌ها متحمل می‌شود بسیار گران‌تر از هزینه‌ای است که در برابر ارائه خدمت دریافت می‌کنند.
شکوهی، گفت: معمولاً مشکلات رادیولوژیست‌ها در جلسات متعدد با وزارت بهداشت، مطرح شده است و درخواست افزایش تعرفه‌ها، براساس تورم سالیانه داده می‌شود؛ وزارت بهداشت نیز این درخواست را به شورای عالی بیمه ارائه می‌دهد؛ اما متاسفانه این شورا همواره در حق رادیولوژیست‌ها اجحاف کرده و تعرفه‌ها را به موقع افزایش نمی‌دهد؛ همچنین بیمارستان‌ها و مراکز رادیولوژی تا مدت‌های زیادی به رادیولوژیست‌ها بدهکار می‌مانند و در پرداخت بدهی‌هایشان تعلل می‌ورزند.
بازرس تعاونی رادیولوژی در بحث خودارجاعی، پزشکان بالینی را متهم کرد و افزود: رادیولوژی رشته‌ای است که هیچگاه توسط خود بیمار انتخاب نمی‌شود بلکه پزشک دستور انجام رادیولوژی می‌دهد؛،بنابراین رادیولوژیست‌ها تابع دستور پزشک هستند؛ این درحالی است که وقتی مقررات یا خدمات تخصص رادیولوژی به دست پزشک بالینی می‌افتد، در واقع پزشک از خودش درخواست سونوگرافی بیمار را می‌کند.
وی با بیان اینکه طرح خودارجاعی علاقه‌مندی پزشک بالینی را برای انجام سونوگرافی و عکسبرداری‌های متعدد بیشتر می‌کند، نمونه‌ای را شاهد مثال آورد و گفت: ما در گذشته شاهد بوده‌ایم که خانم بارداری حدود 15 مرتبه در یک مطب پزشک زنان سونوگرافی شده یعنی در هربار مراجعه برای معاینه، یک سونوگرافی انجام شده است درصورتی‌که در یک بارداری طبیعی 3 الی 4 مرتبه سونوگرافی کافیست؛ گرچه این کار برای جنین ضرری ندارد اما از منظر اقتصادی برای بیمار و بهداشت و درمان کشور آسیب‌رسان است.
دریافتی رادیولوژیست‌ها یک‌پنجم دریافتی یک پزشک بالینی است
شکوهی، تاکید کرد: محول کردن خدمات رادیولوژی به خود پزشکان باعث انجام سونوگرافی‌های متعدد و بی‌جاست؛ ضمنا دستگاه‌هایی که پزشکان بالینی استفاده می‌کنند اغلب دستگاههای ارزان قیمت و اغلب ساخت چین است اما کیفیت تصویر برای رادیولوژیست مهم است و دستگاههای مورد استفاده آنها، 5 برابر دستگاه‌هایی که توسط پزشکان بالینی استفاده می‌شود هزینه‌بردار است درحالی‌که دریافتی رادیولوژیست‌ها یک‌پنجم دریافتی یک پزشک بالینی است زیرا آنها تعرفه‌ای ندارند و اصولا نباید پولی دریافت کنند اما 5 برابر یک رادیولوژیست از بیمار هزینه می‌گیرند.
رئیس انجمن رادیولوژی گفت: ما پرونده‌های متعددی را به وزارت بهداشت ارائه کردیم و توانستیم مشکلی را که طرح خودارجاعی برای بیماران فراهم می‌آورد را حل کنیم؛ ناگفته نماند پیگیری‌های این انجمن، قسمت انضباطی وزارت بهداشت را ملزم به برخورد با متخلفان کرد اما کمیته انضباطی برخوردهای موقتی کرده و مطب پزشکان متخلف را مدت کوتاهی پلمپ کرده و سپس مطب‌ها دوباره بازگشایی شده و همان روند قبلی ادامه یافته است.
رادیولوژی داراری پیچیدگی و ظرافت بسیاری است
وی به تخصصی بودن رشته رادیولوژی اشاره کرد و افزود: خدمات رادیولوژی از یک پزشک عمومی و پرستار ساخته نیست؛ اگر اینچنین بود دیگر لزومی به اختصاص دادن رشته‌ای به نام رادیولوژی در دانشگاه نبود؛ این تخصص کاملاً دارای پیچیدگی و ظرافت بسیاری است که نیاز به فرد توانمند دارد.
شکوهی، در پاسخ به چاره‌جویی خبرنگار سینا مبنی در تحت پوشش قرار دادن مناطق محرومی که رادیولوژیست ندارد، گفت: نبود رادیولوژیست در مناطق کم‌برخوردار ناشی از این فرضیه است که پزشک رادیولوژیست در کشور کم است اما این فرضیه کاملاً رد می‌شود زیرا ممکن است در یک شهری تعداد زیادی رادیولوژیست باشد اما در یک بیمارستان دولتی وجود نداشته باشد؛ در واقع علت این است که در یک بیمارستان دولتی جاذبه‌ای برای رادیولوژیست وجود ندارد و اگر قرار باشد این فرد متخصص مانند خدمت سربازی طرح خود را بگذراند بنابراین پس از اتمام این دوره دیگر رغبتی برای ادامه کار در بیمارستان دولتی نخواهد داشت؛ پس نتیجه می‌گیریم اگر رادیولوژیستی می‌خواهد در منطقه محروم و بیمارستان دولتی کار کند باید از سوی دولت امکانات مادی برای وی قائل شود تا او را متقاعد کنند که مطب خود را تعطیل کرده و در بخش دولتی کار کند.
وی در پایان با اشاره به اینکه اکنون یکی از درخواست‌های انجمن رادیولوژی از وزرات بهداشت، اختصاص دادن فوق تخصص به رشته رادیولوژی است، خاطرنشان کرد: به دلیل ظرافت‌هایی که این رشته دارد نمی‌توان گفت که یک پزشک عمومی، بهیار، پرستار و امثال آنها می‌توانند این خدمات را به بیمار ارائه دهند و در هیچ جای دنیا رادیولوژی به پزشکان عمومی سپرده نمی‌شود.
گفتنی است؛ که با اینکه اعلام شده سپردن رادیولوژی به پزشکان عمومی فعلاً انجام نمی‌شود، اما این گفت‌وگوها درباره لزوم انجام این کار یا تبعات منفی و مثبتی که می‌تواند به همراه داشته باشد هنوز ادامه دارد.
یکی از مهم‌ترین مشکلات رادیولوژیست‌ها، دخالت رشته‌های دیگر در امور سونوگرافی و موارد فرعی دیگر است؛ برخی از متخصصان در مطب‌های خود، خدمات سونوگرافی ارائه می‌دهند و تعرفه‌ای که آنها برای این خدمات دریافت می‌کنند بسیار بیشتر از تعرفه مصوب است؛ در مقابل یک رادیولوژیست به دلیل تخصص خود در این حوزه خدمات بهتری ارائه می‌کند ضمن آنکه تعرفه مصوب را دریافت می‌کند.
لازم به ذکر است در گذشته نیز انجام برخی خدمات رادیولوژی توسط پزشکان عمومی مورد دفاع مسئولان وزارت بهداشت قرار گرفته است.
محمدحسن طریقت منفرد، وزیر بهداشت پیشین در دوران وزارت خود گفته است: در شهرهای ما مردم به خدمات رادیولوژی نیاز دارند؛ چرا کسی که دچار شکستگی دست و یا یکی از اعضای بدنش شده است، باید برای گرفتن یک عکس رادیولوژی 40 تا 50 کیلومتر مسافت را تا مرکز استان طی کند تا بتواند از خدمات رادیولوژی استفاده کند، این مسئله با هیچ استانداردی جور در نمی‌آید، این کار در جایی که رادیولوژیست وجود ندارد باید توسط پزشکی که دوره دیده است انجام شود.
بر اساس نظرهای گزارش شده برخی پزشکان و متخصصان، عده‌ای موافق این هستند که این انحصار شکسته شود و عده دیگری این کار را غیرتخصصی و تصمیمی ناشیانه می‌دانند.
موافقان این طرح، معتقدند؛ درحال حاضر رادیولوژیست‌ها کاسبی به راه انداخته‌اند و به همین دلیل باید اجازه داده شود تا حتی غیرپزشکان عمومی، همچون پرستاران هم در مقطع فوق لیسانس بتوانند سونوگرافی انجام دهند.
این گروه می‌گویند؛ پزشک عمومی با دانش پایه‌ای که دارد و با گذراندن یک دوره کوتاه می‌تواند اکثر موارد مورد مصرف سونوگرافی بخصوص در موارد اورژانس را انجام دهد؛ تصور کنید بیماری با درد ناگهانی شکم شب‌هنگام یا در روز تعطیل به درمانگاه مراجعه می‌کند، رادیولوژیست هم به‌راحتی پیدا نمی‌شود، دستگاه سونوگرافی نیز خیلی گران نیست و می‌توان آن را در تمام درمانگاه‌ها قرار داد؛ درواقع از رادیولوژیست باید برای تشخیص موارد نادر و مشکوک کمک گرفت.
به گزارش خبرنگار سینا، انجمن علمی رادیولوژی ایران یکی از قدیمیترین انجمن‌های علمی کشور است که بر اساس اساسنامه با هدف تبادلات علمی و بررسی مشکلات رادیولوژیست‌ها تشکیل شده است.
برای بررسی این مشکلات خبرنگار سینا با دکتر جلال جلال شکوهی، رئیس انجمن رادیولوژی ایران و بازرس تعاونی رادیولوژی وارد گفت‌وگو شد تا علت مشکلات رادیولوژیست‌ها را از زبان ایشان شنیده و موضوع را بررسی کند، این گفت‌وگو را در ادامه می‌خوانید:
شکوهی، می‌گوید: انجمن علمی رادیولوژی ایران دارای مجوز از وزارت بهداشت است با این شرط که در قالب یک انجمن علمی فعالیت کند، در صورتی‌که به دلیل برخی درخواست‌های وزارتخانه و ماموریت‌هایی که به این انجمن محول می‌شود، نمی‌توان به صورت علمی کار کرد و گاهی اوقات لازم است از امور صنفی همچون تعرفه، همپوشانی خدمات توسط رشته‌های پزشکی دیگر و خواسته‌های برخی اعضاء انجمن نیز صحبت‌هایی شود.
در رشته رادیولوژی مصرف کننده تعرفه را مشخص می‌کند
رئیس انجمن رادیولوژی ایران ادامه داد: یکی از مشکلات صنف رادیولوژی تعرفه است، در رشته رادیولوژی برعکس صنوف دیگر که خود تعیین کننده تعرفه هستند، مصرف‌کننده تعرفه را مشخص می‌کند، در واقع شرکت‌های بیمه که مصرف کننده و واسطه انجمن رادیولوژی و بیمار محسوب می‌شوند، تعیین کننده هزینه‌ها هستند و متاسفانه عدالت را رعایت نمی‌کنند.
به گفته این رادیولوژیست، هزینه‌هایی که به رادیولوژیست‌ها متحمل می‌شود بسیار گران‌تر از هزینه‌ای است که در برابر ارائه خدمت دریافت می‌کنند.
شکوهی، گفت: معمولاً مشکلات رادیولوژیست‌ها در جلسات متعدد با وزارت بهداشت، مطرح شده است و درخواست افزایش تعرفه‌ها، براساس تورم سالیانه داده می‌شود؛ وزارت بهداشت نیز این درخواست را به شورای عالی بیمه ارائه می‌دهد؛ اما متاسفانه این شورا همواره در حق رادیولوژیست‌ها اجحاف کرده و تعرفه‌ها را به موقع افزایش نمی‌دهد؛ همچنین بیمارستان‌ها و مراکز رادیولوژی تا مدت‌های زیادی به رادیولوژیست‌ها بدهکار می‌مانند و در پرداخت بدهی‌هایشان تعلل می‌ورزند.
بازرس تعاونی رادیولوژی در بحث خودارجاعی، پزشکان بالینی را متهم کرد و افزود: رادیولوژی رشته‌ای است که هیچگاه توسط خود بیمار انتخاب نمی‌شود بلکه پزشک دستور انجام رادیولوژی می‌دهد؛،بنابراین رادیولوژیست‌ها تابع دستور پزشک هستند؛ این درحالی است که وقتی مقررات یا خدمات تخصص رادیولوژی به دست پزشک بالینی می‌افتد، در واقع پزشک از خودش درخواست سونوگرافی بیمار را می‌کند.
وی با بیان اینکه طرح خودارجاعی علاقه‌مندی پزشک بالینی را برای انجام سونوگرافی و عکسبرداری‌های متعدد بیشتر می‌کند، نمونه‌ای را شاهد مثال آورد و گفت: ما در گذشته شاهد بوده‌ایم که خانم بارداری حدود 15 مرتبه در یک مطب پزشک زنان سونوگرافی شده یعنی در هربار مراجعه برای معاینه، یک سونوگرافی انجام شده است درصورتی‌که در یک بارداری طبیعی 3 الی 4 مرتبه سونوگرافی کافیست؛ گرچه این کار برای جنین ضرری ندارد اما از منظر اقتصادی برای بیمار و بهداشت و درمان کشور آسیب‌رسان است.
دریافتی رادیولوژیست‌ها یک‌پنجم دریافتی یک پزشک بالینی است
شکوهی، تاکید کرد: محول کردن خدمات رادیولوژی به خود پزشکان باعث انجام سونوگرافی‌های متعدد و بی‌جاست؛ ضمنا دستگاه‌هایی که پزشکان بالینی استفاده می‌کنند اغلب دستگاههای ارزان قیمت و اغلب ساخت چین است اما کیفیت تصویر برای رادیولوژیست مهم است و دستگاههای مورد استفاده آنها، 5 برابر دستگاه‌هایی که توسط پزشکان بالینی استفاده می‌شود هزینه‌بردار است درحالی‌که دریافتی رادیولوژیست‌ها یک‌پنجم دریافتی یک پزشک بالینی است زیرا آنها تعرفه‌ای ندارند و اصولا نباید پولی دریافت کنند اما 5 برابر یک رادیولوژیست از بیمار هزینه می‌گیرند.
رئیس انجمن رادیولوژی گفت: ما پرونده‌های متعددی را به وزارت بهداشت ارائه کردیم و توانستیم مشکلی را که طرح خودارجاعی برای بیماران فراهم می‌آورد را حل کنیم؛ ناگفته نماند پیگیری‌های این انجمن، قسمت انضباطی وزارت بهداشت را ملزم به برخورد با متخلفان کرد اما کمیته انضباطی برخوردهای موقتی کرده و مطب پزشکان متخلف را مدت کوتاهی پلمپ کرده و سپس مطب‌ها دوباره بازگشایی شده و همان روند قبلی ادامه یافته است.
رادیولوژی داراری پیچیدگی و ظرافت بسیاری است
وی به تخصصی بودن رشته رادیولوژی اشاره کرد و افزود: خدمات رادیولوژی از یک پزشک عمومی و پرستار ساخته نیست؛ اگر اینچنین بود دیگر لزومی به اختصاص دادن رشته‌ای به نام رادیولوژی در دانشگاه نبود؛ این تخصص کاملاً دارای پیچیدگی و ظرافت بسیاری است که نیاز به فرد توانمند دارد.
شکوهی، در پاسخ به چاره‌جویی خبرنگار سینا مبنی در تحت پوشش قرار دادن مناطق محرومی که رادیولوژیست ندارد، گفت: نبود رادیولوژیست در مناطق کم‌برخوردار ناشی از این فرضیه است که پزشک رادیولوژیست در کشور کم است اما این فرضیه کاملاً رد می‌شود زیرا ممکن است در یک شهری تعداد زیادی رادیولوژیست باشد اما در یک بیمارستان دولتی وجود نداشته باشد؛ در واقع علت این است که در یک بیمارستان دولتی جاذبه‌ای برای رادیولوژیست وجود ندارد و اگر قرار باشد این فرد متخصص مانند خدمت سربازی طرح خود را بگذراند بنابراین پس از اتمام این دوره دیگر رغبتی برای ادامه کار در بیمارستان دولتی نخواهد داشت؛ پس نتیجه می‌گیریم اگر رادیولوژیستی می‌خواهد در منطقه محروم و بیمارستان دولتی کار کند باید از سوی دولت امکانات مادی برای وی قائل شود تا او را متقاعد کنند که مطب خود را تعطیل کرده و در بخش دولتی کار کند.
وی در پایان با اشاره به اینکه اکنون یکی از درخواست‌های انجمن رادیولوژی از وزرات بهداشت، اختصاص دادن فوق تخصص به رشته رادیولوژی است، خاطرنشان کرد: به دلیل ظرافت‌هایی که این رشته دارد نمی‌توان گفت که یک پزشک عمومی، بهیار، پرستار و امثال آنها می‌توانند این خدمات را به بیمار ارائه دهند و در هیچ جای دنیا رادیولوژی به پزشکان عمومی سپرده نمی‌شود.
گفتنی است؛ که با اینکه اعلام شده سپردن رادیولوژی به پزشکان عمومی فعلاً انجام نمی‌شود، اما این گفت‌وگوها درباره لزوم انجام این کار یا تبعات منفی و مثبتی که می‌تواند به همراه داشته باشد هنوز ادامه دارد.
ارسال نظرات
غیرقابل انتشار: ۰
در انتظار بررسی: ۰
انتشار یافته: ۰
پر بیننده ها
آخرین اخبار
