۱۲شهید مدافع سلامت،نتیجه یک سال مبارزه با کرونادر اصفهان/احتمال بروز موج جدید کرونا در استان جدی است

به گزارش خبرگزاری بسیج از اصفهان، بهروز کلیدری پیش از ظهر امروز در نشست خبری در خصوص شرایط بیماری کرونا در یک سال گذشته اظهار داشت: ۱۲ ماه از شروع کرونا در استان می‌گذرد و اصفهان بر خلاف کشور که سه موج‌ را پشت سر گذاشته است ۲ موج اسفند و فروردین و مهر تا آذر را داشته است؛ موج ‌دوم بیماری شرایط سخت و سنگینی بود به‌ طوری که در آبان و آذر ماه حدود ۲۲۰۰ بیمار در یک‌ لحظه زمانی بستری بودند و روزانه ۱۵۰۰ تا ۲۰۰۰ بیمار به‌ صورت سرپایی شناسایی می‌شدند و از این تعداد ۴۵۰ تا ۵۰۰ بیمار بستری می‌شدند.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان افزود: در طول این ۱۲ ماه حدود ۷۵ هزار بیمار بستری داشتیم که با تفکیک گروه سنی به صورت ۴۳۰۰ نفر زیر هجده سال، ۷۰ هزار نفر بالای هجده سال و ۷۳۰ مادر باردار این جمعیت را تشکیل می‌دهند.

میانگین آمار فوتی مبتلایان کرونا در استان اصفهان حدود ۲.۶۶ درصد است

کلیدری تصریح کرد: در بخش توان تشخیصی تمام توان خود را به کار گرفتیم و در حال حاضر در کنار آزمایشگاه‌های دولتی، ۱۶ آزمایشگاه خصوصی در حال نمونه‌گیری از افراد مشکوک است؛ در طول این یک سال در استان حدود ۴۲۰ هزار آزمایش انجام شده است که از این تعداد ۱۵۱ هزار نتیجه مثبت و ۴ هزار فوتی داشته‌ایم و میانگین آمار فوتی به کل مبتلایان در استان حدود ۲.۶۶ درصد بوده است.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان مطرح کرد: از اواخر آذر تا دی ماه با توجه به محدودیت‌های اعمال شده شرایط آرام‌تری‌ را داشتیم و تعداد بیماران بستری در آبان و آذر ریزش پیدا کرد و در دی ماه به ۳۰۰-۴۰۰ بیمار بستری و در تعداد مرگ و‌ میر نیز از ۶۰ تا ۷۰ مورد در یک روز به تعداد انگشتان یک دست رسید و تعداد بیماران سرپایی که در موج دوم روزانه ۱۵۰۰-۲۰۰۰ نفر بود در دی و اوایل بهمن به حدود ۵۰-۱۰۰ نفر رسید.

افزایش مبتلایان به کرونا و تعداد بستری در استان طی روزهای اخیر

به گفته وی طی روزهای گذشته تجربه مجددی از افزایش ابتلا و بستری در استان را داشتیم و به نظر می‌رسد شرایط مشابه تیر باشد؛ به تدریج بیماران سرپایی افزایش پیدا می‌کنند و در ادامه آن افزایش بیماران بستری را خواهیم داشت؛ در دی و بهمن تشخیص بیماران حدود ۱۰۰ مورد بود که این روزها ۳۰۰-۴۰۰ تشخیص سرپایی رسیده‌ایم و هرگاه تعداد بیماران سرپایی افزایش پیدا کند حدود ۲ تا ۳ هفته بعد بستری‌ها بیش‌تر خواهد شد.

کلیدری تصریح کرد: در حال حاضر تعداد بستری حدود ۴۰۰ تا ۵۰۰ مورد است و‌ این عدد رو به افزایش است و  نگرانی که وجود دارد این است که در سطح جامعه دچار ساده‌انگاری شدیم و دغدغه و نگرانی از موتاسیون جدید بیماری که در کشور مشاهده می‌کنیم هم وجود دارد و ما از این سیر جدید ‌نمی‌توانیم استثنا شویم مگر اینکه مراعات کنیم و قواعد را سرسخت پیگیری کنیم.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان افزود: سرعت گسترش نوع جدید بیماری نسبت به قبل حدود ۷۰ درصد بیش‌تر شده است و سیر تیر تا شهریور به شرط عدم مراعات ۷۰ درصد سرعت رشد بیش‌تر خواهد داشت؛ دغدغه دیگر ما سرعت پیشروی بیماری در یک فرد است؛ نوع قبلی ویروس دوران نهفتگی و شروع علائم یک هفته بود و ظرف ۲ تا ۴ هفته تکلیف بیمار مشخص ‌می‌شد اما به نظر می‌رسد طبق اطلاعات دیگر استان‌ها این سرعت پیشروی بیش‌تر شده و ظرف چند روز به علائم می‌رسد.

وی خاطرنشان کرد: این موضوع فشار زیاد به مراکز بیماری و عدم رسیدگی به بیماران بدحال را در ادامه خواهد داشت که در نهایت موجب افزایش مرگ و میر می‌شود؛ کشورهایی مثل آلمان که تجهیزات زیادی داشتند با ساده‌انگاری به مرگ روزانه ۱۰۰۰ نفر رسیدند و این قضیه ممکن است برای ما هم اتفاق بیفتد و با توجه به زیرساخت کم‌تر به مشکل بر خواهیم خورد.

هشدار وزارت بهداشت: ویروس جدید گروه سنی پایین را هم هدف قرار می‌دهد

کلیدری گفت: در روزهای گذشته هشدارهایی از سمت وزارت بهداشت مبنی بر اینکه علاوه بر اینکه در ویروس جدید علاوه بر گروه سنی بالا گروه سنی پایین هم مورد هدف قرار دارند.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان خاطرنشان کرد: خدمات غیر کووید در سال گذشته آسیب دید چون تمام ظرفیت را منحصر به بیماران کرونا کردیم و با این حساب در موج‌ دوم نیز ‌بعضی بیماران کرونا هم پشت خط و منتظر می‌ماندند و تمام خدمات غیر کرونا متوقف شد و نگران این هستیم که با موج جدید خدمات غیرکووید متوقف مجدداً تکرار شود و پیش‌بینی‌هایی انجام شده و در ‌جلسات مکرر برای نوع فعالیت مراکز درمانی در اسفند و فروردین صورت گرفته شده است.

وی با اشاره به اینکه تعدادی از بیمارستان‌ها فقط خدمات کووید ارائه می‌دهند و این موضوع اتفاق خوبی نیست و باعث آسیب دیدن بیماران و بیمارستان‌ها می‌شود، گفت: در این حالت خدمات عادی درآمدزا مراکز درمان آسیب خواهد دید و ساده‌انگاری سطح اجتماع این نگرانی را بیش‌تر می‌کند و شهروندان با توجه به این موضوعات باید مراقب موج جدید بیماری باشند.

کلیدری در خصوص تشخیص نوع جدید بیماری بیان داشت: نوع جدید ویروس نیاز است که از لحاظ ژنتیکی بررسی شود و این موضوع گران قیمت و محدود است؛ اگر تست عادی ۲۰۰-۳۰۰ هزار تومان هزینه داشته باشد، در شرایط حاضر بررسی نوع جدید حدود ۸ میلیون هزینه دارد؛ نگاه سیاست گذاران در این مورد این است که نیاز نیست تمام موارد بررسی شود و اگر منطقه‌ای دچار نوع جدید ویروس شد هر ابتلا در آن منطقه را نوع جدید حساب کنند چون وقتی سرعت رشد بالا باشد و در آن منطقه سرایت می‌کند همین نکته کافی است که هر مورد ابتلا را به عنوان نوع جدید نگاه کنند.

نوع جدید کرونا تا امروز در استان تشخیص داده نشده است

کلیدری افزود: برای تست نوع عادی ویروس هیچ مشکلی نداریم و آزمایشگاه‌ها این مورد را پوشش می‌دهند؛ در این مدت هشدار دادیم که اگر با بیمار غیرعادی مواجه شدند به ما اعلام کنند تا نمونه‌ها را به مراکز خاص تهران ارسال کنیم و تا این لحظه نوع جدید را در استان پیدا نکردیم اما بعید نیست در داخل استان داشته باشیم و اگر تشخیص بدهیم که در استان مورد موتاسیون جدید داریم، کل شهر را با این دید نگاه می‌کنیم و البته سیر درمان تغییری نمی‌کند ‌اما بار سنگینی به دوش ماست.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان گفت: وقتی بیماری وارد icu شود، احتمال مرگ او در استان حدود ۵۰ درصد است و این در حالی است که احتمال مرگ و میر جهانی حدود ۷۰ درصد است.

وی تأکید کرد: چه موتاسیون انگلیسی را شناسایی کنیم و چه نکنیم، زمانی که ویروس منتشر می‌شود، در این تکثیر حتماً موتاسیون اتفاق می‌افتد حتی اگر موتاسیون بیرونی وارد نشود و اگر ویروس به طور مکرر منتشر شود منجر به موتاسیون جدید به‌ صورت ضعیف‌تر یا خطرناک‌تر را در ادامه به دنبال دارد؛ در اپیدمی‌هایی که قبلاً وجود داشت گسترش در جمعیت موجب ضعیف‌تر شدن آن می‌شد اما در خصوص بیماری کرونا این اتفاق نیفتاد و قدرت آن در حال افزایش است و اگر در جمعیت حلقه‌های تکثیر صورت نگیرد این موتاسیون اتفاق نمی‌افتد؛ یکی از دلایل شکل‌گیری واکسن این است که افراد را به طوری ایمن کنیم که بیماری داخل اجتماع گسترش پیدا نکند.

تا پایان اسفند به تمام کادر درمان دولتی و خصوصی واکسن تزریق می‌شود

کلیدری در خصوص واکسیناسیون در استان اظهار داشت: برنامه واکسن در استان هم‌زمان با شروع در کشور انجام شده و گروه‌های هدفی که در مرحله اول بودند افراد مشغول در ای سی یو که مبتلا نشدند بوده‌اند و بیش از ‌۸۰ درصد هفته اول واکسینه شدند و  فاز دوم شامل افرادی می‌شود که در بخش‌های عادی در حال ارائه خدمت به بیماران‌ هستند و مبتلا به ویروس نشدند و برای این گروه منتظر رسیدن محموله دوم هستیم و از هفته دوم اسفند بقیه کادر درمان که در بخش کووید نبودند واکسینه خواهند شد.

وی افزود: برنامه این است که تا پایان اسفند تمام کادر درمان ‌دولتی و‌ خصوصی پوشش داده شوند و بعد از کادر درمان واکسینه کردن گروه‌های پر خطر از اول فروردین صورت می‌گیرد؛ محموله جدید تعداد حدود ۱۰۰ هزار دوز وارد می‌شود و پایان اسفند بالای یک میلیون دوز وارد خواهد شد؛ فاز اول ورود واکسن به استان به تعداد ۸۰۰ عدد بوده است و در فاز جدید حدود ۳۰۰۰-۴۰۰۰ دوز وارد خواهد شد: این در حالی است که تعداد کل کادر درمان در کشور کم‌تر از یک میلیون نفر هستند ورود دوز جدید تا پایان اسفند بالای یک میلیون و حتی تا ۴.۵ میلیون دوز خواهد بود.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان تصریح کرد: مسؤولیت واکسن در حیطه کادر درمان با معاونت درمان دانشگاه و در حوزه عمومی با معاونت بهداشتی است؛ چشم‌انداز‌ وزارت بهداشت این است که تا دی ماه آینده عمده جمعیت، حدود ۵۰ میلیون نفر، واکسینه شوند.

وی در خصوص نقشه راه برای موج جدید توضیح داد: مجبور خواهیم بود بیمارستان‌ها را درگیر کنیم، در شهرستان‌های چند بیمارستانی معمولاً یکی از بیمارستان‌ها به طور کامل درگیر می‌شود و در شهرستان‌های تک بیمارستانی یک بخش بیمارستان با این موضوع مواجه خواهد شد اما برای شهر اصفهان تصمیم نهایی گرفته نشده است و ترتیب فعال شدن بیمارستان‌ها تا آخر هفته مشخص خواهد شد و بیمارستان الزهرا به عنوان آخرین گزینه اگر ناچار شدیم خدمات غیر کووید آن را تعطیل می‌کنیم.

احتمال شکل‌گیری موج جدید کرونا در اصفهان جدی است

کلیدری در خصوص بازگشایی‌ها دغدغه‌ای که از سمت ما‌ موجب نگرانی می‌شود عدم رعایت پروتکل‌هاست و تا حد توان وارد شدن حیطه پیشگیری دانشگاه را انجام می‌دهیم؛ در این مورد مطالبه‌ای هم از سمت عموم وجود دارد، جامعه در این ‌۱۲ ماه خسته شده واکنش‌هایی را انجام می‌دهد؛ در این مرحله که هنوز وارد موج نشدیم موردی که به ما کمک می‌کند اطلاع‌رسانی جدی است؛ اگر سیر رشد بیماری سریع شد دستورالعمل‌ها با قاطعیت بیش‌تری انجام خواهد شد؛ در کنار محدودیت‌ها باید به شرایط اقتصادی فکر کرد ولی هیچ‌کدام از این موارد باعث جلوگیری از انجام پروتکل‌ها نمی‌شود؛ احتمال موج جدید در اصفهان جدی است و تمام مشاغل مسئول‌اند که پروتکل‌ها را رعایت کنند و اگر این مراقبت انجام نشود ۲-۳ ماه بعد دچار آسیب خواهیم شد.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در خصوص واکسن گفت: شرط اصلی برای واکسن افرادی‌اند که مبتلا نشده‌اند و سیستم ایمنی آن‌ها درگیر نشده و این واکسن مانند تمام واکسن‌ها عوارض دارد مخصوصاً اینکه با تعداد بالا در حال انجام است و برای بررسی عوارض فعال‌سازی بخش عفونی انجام شده است؛ بیش‌ترین عارضه واکسن بدن درد موقت ۱۸۵ نفر بوده، بعد از آن بی‌حالی و ضعف ۱۱۰ نفر و در نهایت تب ۸۶ نفر و تمام این علائم طبیعی و موقت بوده و جای نگرانی ندارد و تنها ۳ نفر علائمی مثل تنگی نفس داشتند که نیازمند به ۲۴ ساعت بستری بودند و عمدتاً به علت بیماری‌های زمینه‌ای بوده و هر سه مرخص شده‌اند.

واکسن نمی‌تواند افراد را از ماسک و فاصله‌گذاری رها کند

وی تأکید کرد: برای تعیین بهترین واکسن هم همه چیز نیازمند مستندات علمی است و آخرین جمع‌بندی از واکسن روسی حدود ۹۲ درصد جواب‌دهی بوده و احتمال پوشش واکسن هم احتمالاً دوره ۳-۶ ماه خواهد بود؛ واکسن روسی ۲ دوز دارد که به فاصله ۲۱ روز تزریق می‌شود ایمنی آن ۴۵ بعد روز فعال می‌شود و این واکسن نمی‌تواند جلوی موج جدید را در این زمان بگیرد و تأثیر آن بر نوع و‌ موتاسیون جدید مشخص نیست؛ به‌ طور کلی واکسن نمی‌تواند افراد را از ماسک و فاصله‌گذاری رها کند.

موج جدید کرونا، مجوز سفر احتمالی در نوروز را لغو می‌کند

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان درباره مجوز سفر در عید توضیح داد: احتمالاً اجازه‌ای که داده شده، اجازه موقت است و اگر با موج جدید مواجه شویم متوقف خواهد شد.

وی درباره عملکرد کادر درمان در این مدت بیان داشت: به کادر درمان نمره بالایی می‌دهم چون از جان گذشته کار کردند و حتی هفته‌ها خانواده خود را ندیدند؛ عملکرد کادر درمان نسبت به استان‌های هم‌تراز خیلی خوب بود و در ادامه این عملکرد میانگین مرگ در استان، جز استان‌های خیلی خوب در کشور بود و سعی بر این بود از تمام پتانسیل‌ها استفاده شود و امکانات گسترش پیدا کرد و اجازه ندادیم مشکل کمبود اکسیژن در استان پیش بیاید و در این مسیر در اصفهان ۱۲ شهید خدمت هم داشتیم ولی نمره بالایی برای بخش خصوصی و سرپایی قائل نیستیم؛ گله کادر درمان برای این موضع است که چرا آزادسازی به‌ طور ناگهانی اتفاق افتاده است.

کلیدری خبر داد: احتمالاً از نیمه دوم اسفند شرایط سختی پیش‌رو خواهیم داشت و امیدواریم اگر شرایط بازگشایی هم‌ هست مراقبت‌ها انجام شود و در حوزه سیاست‌گذاری تا حد امکان محدودیت‌های حداکثری صورت بگیرد؛ سیاست‌های کلی کشور در دست ما نیست و‌ فقط برداشت‌هایمان را منتقل می‌کنیم در حوزه ستاد استانی نقشه راه از ستاد کشور کمک دریافت می‌کنیم.

معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در نهایت یادآور شد: اطفال و زنان باردار فعلاً از گروه پرخطر برای دریافت واکسن مستثنا ‌هستند و اگر واکسن خطری نداشت واکسن روی این افراد انجام می‌شود.